Лечение хилоторакса у кошек

Полезная информация на тему: лечение хилоторакса у кошек, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов.

Хилоторакс у кошек

Хилоторакс – это такое состояние организма животного, когда в грудную полость попадает жидкость. Её цвет молочный, состоит из жира и лимфы. Вследствие, у кошек возникают проблемы с дыханием, появляется одышка, синеет язык. Все это происходит из-за недостаточного расправления легких и плохого кислородного обмена. Хилоторакс является довольно редким заболеванием.

Название болезни происходит от слова хилус, хилус – это лимфа, поступающая из кишечника, с высоким содержанием жира, имеет молочный цвет, либо розовый, из-за примеси эритроцитов.

Хилоторакс у кошек имеет свою предрасположенность. Как правило, заболевание встречается у ориентальской группы пород, сиамские и гималайские кошки. Недуг может проявиться в любом возрасте, но старые особи более ему подвержены, это объясняется наиболее частыми случаями развития опухолей.

Причины хилоторакса

  • Врожденные аномалии грудного лимфатического протока
  • Опухоли в грудной клетке (лимфосаркома, тимома)
  • Болезни сердца (дирофиляриоз, перикардиальный выпот, кардиомиопатия, дисплазия трикуспидального клапана)
  • Грибковый гранулематоз
  • Тромбоз вен

Также замечено, что травма редко становится причиной хилоторакса у кошек. К заболеванию может привести любая внутренняя болезнь, результатом которой является повышение венозного давления. Например, гранулема, тромбоз краниальной полой вены, недостаточность правых отделов сердца.

Зачастую, причину возникновения хилоторакса крайне трудно определить из-за большого объема необходимых диагностических процедур.

Во время болезни главным образом страдает дыхательная система, так как легочная ткань не может в полной мере расправиться, она сдвигается назад и вверх. В результате чего все системы в организме переживают кислородную недостаточность.

Хронически протекающий хилоторакс вызывает фиброзный плеврит, который дополнительно препятствует нормальной работе легких. Как следствие, возникает лимфангиэктазия, из-за высокого давления и плохого притока лимфы в венозную систему.

Клиническая картина хилоторакса у кошек

Симптоматика хилоторакса зависит от первопричины паталогического процесса, скорости накопления жидкости и объема хилуса. У многих животных болезнь никак не проявляется вплоть до момента тяжелого нарушения вентиляции легких.

Диагностирование заболевания хилотораксом

При постановки диагноза берут пункцию грудной клетки, и устанавливают характер хилуса. Дифференцируют от заболеваний с похожими симптомами. К примеру, при пиотораксе и псевдохилоторакс выпот схож по описанию с хилусом, но разрыв грудного протока не наблюдается.

Какую терапию назначают при хилотораксе

Лечение хилоторакса в первую очередь направлено на облегчение дыхания. Срочное мероприятие — прокол грудной клетки, с целью быстрого облегчения дыхания кошке. После улучшения состояния, животное можно оставить в стационаре или же забрать домой. Посещать ветеринара все же придется, для удаления скапливающейся жидкости.

Для последующих лечебных мероприятий важно установить причину возникновения хилоторакса.

При травматической форме, если хилус скапливается быстро, может потребоваться дренирование грудной полости.

Хронический хилоторакс, неизлечим до конца, и если запустить заболевание, оно может привести к фиброзному плевриту и упорному диспноэ. Благоприятный прогноз при фиброзном плеврите ждать не приходится.

БЕЛАЯ МЕДВЕДИЦА

Ветеринарная клиника в Нижнем Новгороде «Белая Медведица» предоставляет все виды услуг кошкам и собакам. Проводит любые обследования и анализы в своей собственной ветлаборатории, в клинике работает ветеринарная скорая помощь для животных и круглосуточный вызов ветеринара на дом.

Торакоскопия у кошек и собак. Эндоскопия

Опухоли в грудной полости, плевриты, хилоторакс, разрывы и повреждения легких, мегаэзофагус (миастения гравис), боталлов проток, правосторонняя дуга аорты, перикардиальный выпот все это у кошек и собак требует проведения торакоскопии с целью уточнения диагноза и возможного проведения эндоскопического лечения без вскрытия грудной полости.

Торакоскопия (от греч. thorax — род. п. thorakos — грудь и . скопия), метод осмотра плевральной полости с помощью специального оптического инструмента — торакоскопа, который вводят через прокол в грудную полость. В нашем центре мы проводим видеоторакоскопию. Видеоторакоскопия предполагает использование современных технологий, когда изображение переносится на экран монитора в операционной. Торакоскопию должен проводить ветеринарный хирург, который имеет большой опыт в проведении традиционных открытых операций в грудной полости у кошек и собак. Мы располагаем большим опытом открытых операций на органах грудной полости (сердце, легкие, трахея, пищевод, диафрагма, тимус), что позволяет нам делать такой вывод. Торакоскопия проводится под общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. Иногда требуется однолегочная вентиляция легких, когда в процессе проведения торакоскопии вентилируется легкое с одной стороны, с противоположной от исследуемой зоны. Видеоторакоскопия у кошек и собак нами проводится с диагностической и лечебной целью.

Основные показания к проведению видеоторакоскопии у кошек и собак:

• новообразования средостения и лёгких;

• уточнение распространённости и гистологического типа опухоли.

• удаление новообразований лёгких и средостения;

• декортикация и плевродез;

• операции на пищеводе;

• операции на сосудах и перикарде;

• лигирование грудного лимфатического протока.

Оценивая серьёзность анатомического расположения органов в грудной полости и последствия заболеваний, которые там встречаются, очевидны достоинства видеоторакоскопии в диагностике и лечении. Открытая операция на органах грудной полости это серьёзная и травматичная процедура, особенно животных в возрасте.

В первую очередь торакоскопия малотравматична и позволяет не только детально изучить органы грудной полости, но проводить взятие патологического материала (биопсия) с целью уточнения диагноза, а иногда повторять процедуру. Принципиальным является использование данной методики у онкологических пациентов с различными типами опухолевых плевритов, когда простое цитологическое исследование плеврального выпота малоинформативно. Лечение хилоторакса у кошек и собак, так же требует проведения торакоскопии для понимания состояния легких и выявления возможного приобретенного фиброзирующего плеврита.

Лигирование грудного лимфатического протока у кошек при хилотораксе, диагностика и лигирование открытого артериального протока (боталлов проток), пересечение боталловой связки при аномалиях расположения аорты (дивертикул пищевода), перикардэктомия на сегодняшний день выполняются нами эндоскопически без широких разрезов. Подобная возможность широко использовать эндоскопию позволяет нам экспертно ставить диагноз, резко сокращать период реабилитации у животных, избегать осложнений после открытых операций.

Читайте так же:  Периодонтит у кошки лечение

На сегодняшний день считаем высокотехнологичным, оправданным и приоритетным использование видеоторакоскопии у кошек и собак с патологиями органов грудной полости.

Хилоторакс у кошки. Торакоскопическое лечение

Животное кошка было направлено в наш центр из другого лечебного учреждения с диагнозом – хронический хилоторакс для проведения хирургического лечения. Хилоторакс – патологическое скопление лимфы в виде в грудной полости. Клинически заболевание характеризуется одышкой и дыхательной недостаточностью, в виду отсутствия полноценной функции лёгких.

Лимфа, которая скапливается в грудной полости, не даёт расправляться лёгким и появляется дыхательная недостаточность. Консервативные методы лечения хилоторакса, как правило, малоэффективны. Существует множество хирургических приемов лечения, которые не лишены недостатка. Данные методики в основном предполагают операцию с открытой грудной клеткой. Этому животному мы провели эндоскопическую операцию, которая предполагала плеврэктомию с последующим плевродезом лёгких, без раскрытия грудной полости и разрезов. После проведения данного оперативного вмешательства период реабилитации составил 4 дня. Признаков дыхательной недостаточности в отдалённые сроки мы не отметили. Животное полностью выздоровело.

Хилоторакс у животных

Хилоторакс – это скопление хилуса в плевральной полости.

Хилус – это лимфатическая жидкость, поступающая из кишечника и содержащая повышенное количество жира, молочного или розового цвета.

Хилус поступает в плевральную полость из расширенных лимфатических сосудов вследствие увеличения давления в грудном лимфатическом протоке. Это происходит либо по причине увеличения тока лимфы при повышенной продукции ее в печени, либо по причине снижения лимфатического дренажа в венозную систему в результате высокого системного венозного давления.

Из-за расширения грудного лимфатического протока и давления со стороны брюшной полости хилус выпотевает и скапливается между плеврой и легкими.

При хилотораксе жидкость скапливается в плевральном пространстве, оказывает давление на легкие, из-за чего они не могут полностью расправляться и сдвигаются назад и вверх.

Хилоторакс подразделяется на следующие виды:

  • Идиопатический хилоторакс – идентификация подлежащих причин не представляется возможной.
  • Грудная лимфангиэктазия – расширение интактных лимфатических сосудов грудной полости.
  • Фиброзирующий (фибринозный) плеврит – фиброз и утолщение плевры с последующим прогрессирующим ателектазом и компрессией долей легких.

Причины хилоторакса:

  • Опухоли грудной клетки.
  • Болезни сердца (кардиомиопатия, перикардиальный выпот, дирофиляриоз, дисплазия трикуспидального клапана).
  • Грибковый гранулематоз.
  • Тромбоз вен.
  • Врожденные аномалии грудного лимфатического протока.
  • Травмы.
  • Повышение системного венозного давления.
  • Диффузные лимфатические нарушения.

У большинства животных трудно определить причину из-за большого объема необходимых диагностических мероприятий.

К сожалению, определить точную причину хилоторакса у собак довольно сложно, порой невозможно, но нужно стараться выявить все сопутствующие заболевания и

Породная предрасположенность — афганская борзая, шиба-ину; ориентальская группа пород кошек (сиамская, гималайская).

Симптоматика

Клинические признаки варьируют в зависимости от причины, скорости накопления и объема скапливающегося хилуса.

Очень часто животные не проявляют клинических признаков до момента тяжелого нарушения вентиляции легких.

Основными симптомами являются:

  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Кашель.
  • Приглушение сердечных тонов и дыхательных звуков.
  • Громкие бронхиальные шумы.
  • Одышка.
  • Частое дыхание.
  • Синюшность слизистых оболочек
  • Анорексия, потеря аппетита.
  • Потеря веса.
  • Сердечный шум.
  • Перикардиальный выпот, скопление жидкости в перикардиальной полости.

Могут возникать позывы на рвоту, обезвоживание, повышение или снижение температуры, могут увеличиться лимфатические узлы, повысится жажда и мочеиспускание. Может повышаться возбудимость или возникают судороги, обмороки, конвульсии либо коллапс. Процесс может сопровождаться болью в области грудной клетки. Кожа, конечности и уши могут становиться холодными на ощупь, шерсть и кожа принимают неухоженный нездоровый вид.

Диагностика

Хилоторакс на рентгене

Аускультация грудной клетки выявляет приглушенность сердечных и легочных звуков, особенно в вентральной части.

Анализы крови показывают содержание холестерина и триглециридов в жидкости из грудной клетки больше содержания холестерина и триглециридов в сыворотке крови. Снижено количество лимфоцитов и белка.

Полученная из грудной полости жидкость молочного цвета, непрозрачная, может быть от желтого до розового цвета в зависимости от диеты и присутствия параллельного кровотечения. Содержание белка нельзя точно определить, поскольку повышенный уровень жиров не дает верных результатов. Общее количество ядерных клеток обычно меньше 10 000 клеток/дл.

При цитологии преимущественно обнаруживаются маленькие лимфоциты или нейтрофилы. Недегенеративные нейтрофилы могут преобладать над лимфоцитами, при неоднократном торакоцентезе можно спровоцировать воспаление.

УЗИ используется для оценки сердечной функции, повреждений клапанов, врожденных аномалий, перикардиального выпота и медиастинальных опухолей.

При проведении рентгенографии грудной клетки выявляется свободная жидкость в плевральной полости, смещение, компрессия легочных долей, затенение сердечного силуэта, визуализируются опухолевые массы.

После подтверждения диагноза хилоторакс проводятся дополнительные испытания для идентификации более глубоких причины, том числе: тесты на вирус лейкоза кошек (FeLV), вирус иммунодефицита кошек (ВИК) и дирофиляриоз.

Лечение

Первым делом необходимо произвести стабилизацию животного.

В некоторых случаях может быть показано дренирование плевральной полости.

Консервативную терапию проводят не более трёх недель, так как на фоне потери значительного объёма лимфы у животного развивается истощение, связанное с потерей большого количества жиров, белков, электролитов и воды.

В благоприятном случае каждый раз при проведении торакоцентеза оттягивается всё меньший и меньший объём жидкости и наступает, так называемое, спонтанное выздоровление. Такой процесс может занять от одной недели до нескольких месяцев.

В неблагоприятном случае жидкость накапливается в грудной полости очень быстро и в большом количестве. Облегчение после оттягивания жидкости кратковременное, быстро возвращается отдышка и повышенная утомляемость. Это может происходить не только от большого скопления жидкости, но и при развитии фиброзного плеврита.

Производится симптоматическая поддерживающая терапия, показано внутривенное введение растворов для восстановления ионного состава крови, введение аминокислот. Могут понадобиться антибиотики, сердечные, противовоспалительные и ряд специфических препаратов. Производится борьба с иммуносупрессией, которая развивается при затяжном или хроническом хилотораксе из-за истощения запасов лимфоцитов.

Читайте так же:  Трехцветные кошки лечат

Важное значение имеет диета: рацион должен содержать низкое количество жиров. Это улучшает способность организма самостоятельно реабсорбировать жидкость из грудной полости.

Хирургическое лечение хилоторакса показано при идиопатической форме в тех случаях когда консервативная терапия не приносит должного успеха. Оно включает в себя:

[2]

  • Лигирование грудного протока
  • Мезентеральная лимфангиография
  • Пассивное или активное плевроперитонеальное шунтирование
  • Плевровенозное шунтирование
  • Перикардэктомия
  • Сальниковый дренаж
  • Плевродез

Проведенное должным образом лигирование грудного протока приводит к разрешению порядка 80% случаев хилоторакса.

Животным, у которых развился фиброзный плеврит, как правило, не помогает ни медикаментозное, ни хирургическое лечение и прогноз, к сожалению, не благоприятный.

Если выздоровление произошло, спонтанно или после хирургического лечения, состояние здоровья животного необходимо периодически контролировать, чтобы вовремя заметить возможное проявление рецидива.

При вторичном хилотораксе лечение направлено на коррекцию подлежащих причин на фоне повторяющегося торакоцентеза и эвакуации избытка выпота.

Прогнозы вариабельны, часть больных с идиопатическом хилотораксом приходят к полному выздоровлению на фоне консервативного лечения, успех хирургического лечения зависит во многом от мастерства хирурга. При вторичном хилотораксе, прогнозы определяют первичные заболевания. У кошек при развитии фибринозного плеврита – прогнозы чаще не благоприятные.

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Хилоторакс

Описание и причины

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хилоторакс – скопление хилуса в плевральной полости. Хилус (млечный сок) – термин используемый для описания лимфатической жидкости происходящей из кишечника и содержащей значительно количество жира. Идиопатический хилоторакс – хилоторакс без возможности идентификации подлежащих причин. Грудная лимфангиэктазия – состояние при котором происходит расширение интактных лимфатических сосудов грудной полости. Фиброзирующий (фибринозный) плеврит – состояние развивающееся у части кошек при хроническом хилотораксе, характеризуется фиброзом и утолщением плевры с последующим прогрессирующим ателектазом и компрессией долей легких.

Хилус в плевральной полости появляется при экссудации лимфы из расширенных лимфатических сосудов вследствие увеличении давления или тока в грудном лимфатическом протоке. Расширение интактных лимфатических сосудов (лимфангиэктазия) формируется либо по причине увеличения тока лимфы при повышенной продукции ее в печени, либо по причине снижения лимфатического дренажа в венозную систему в результате высокого системного венозного давления. При хилотораксе, вышеперечисленные факторы могут отмечаться одновременно, и в скоплении хилуса принимают участие как повышенной ток лимфы так и нарушение ее дренирования.

Хилоторакс может развиться при травматическом разрыве грудного протока, но случается это крайне редко, кроме того, травма грудного протока характеризуется способностью к быстрому самозаживлению и истечение хилуса редко приводит к выраженной симптоматике. К формированию хилоторакса может привести любое заболевание сопровождающееся повышением системного венозного давления. Наиболее частыми причинами у животных является лимфома средостения, кардиомиопатия (особенно вторичная к гипертиреозу кошек), болезни перикарда, врожденные аномалии сердца, дирофиляриоз, грибковые гранулемы, тромбы краниальной полой вены, заворот доли легкого и врожденные аномалии грудного лимфатического протока. В большинстве случаев, точную причину хилоторакса установить не удается и он именуется идиопатическим.

Клинические признаки

Хилоторакс может отмечаться как у кошек так и собак любого пола и возраста, однако, у афганской борзой, шиба ину, сиамских и гималайских кошек отмечена породная предрасположенность. Хилоторакс может развиться в любом возрасте, кошки более предрасположены к заболеванию в пожилом возрасте (может быть связано с повышенной онкологической заболеваемостью), у афганской борзой болезнь чаще отмечается в среднем возрасте, а у шиба ину в молодом возрасте (

Лечение хилоторакса у кошек

В центре ветеринарной помощи ЭЛИТВЕТ последнее время часто встречается хилоторакс кошек

Хилоторакс – это состояние, при котором жидкость молочно цвета (хилус), содержащая лимфу и жир, попадает в грудную полость. Скопление жидкости приводит к проблемам с дыханием, одышке, посинение языка, как результат недостаточного нормального расправления легких и хорошего обмена кислорода в них. Хилус – лимфа поступающая из кишечника и, следовательно, содержащая повышенное количество жира, имеет либо молочный цвет или розовый цвет, если к ней примешивается некоторое количество эритроцитов (красных клеток крови).

Предрасположенность к хилотораксу среди кошек

Породная предрасположенность — Ориентальская группа пород кошек (Сиамская, Гималайская) метисы этих пород, а чаще беспородные кошки.

Возрастная предрасположенность отсутствует, поражение может произойти в любом возрасте. Старые животные поражаются наиболее часто, что связано с наибольшим количеством случаем развития опухоли. Реже кошки после травм, полученных при падении с высоты.

Половой предрасположенности нет.

Причины хилоторакса

  1. Опухоли грудной клетки (медиастинальная лимфосаркома, тимома)
  2. Болезнь сердца (кардиомиопатия, перикардиальный выпот, дирофиляриоз, тетрада Фалло, дисплазия трикуспидального клапана)
  3. Грибковый гранулематоз
  4. Тромбоз вен
  5. Врожденные аномалии грудного лимфатического протока
  6. Любая болезнь или патологический процесс, который приводит к повышению системного венозного давления (недостаточность правых отделов сердца, медиастинальная неоплазия, тромбоз краниальной полой вены, гранулемы).
  7. У большинства животных трудно определить причину из-за большого объема необходимых диагностических мероприятий.

Патофизиология хилоторакса

У большинства из-за лимфагиэктазии (расширения) грудного лимфатического протока и давления со стороны брюшной полости приводит к выпотеванию хилуса и скоплению его между плеврой и легкими.

При хилотораксе поражается главным образом дыхательная система– путем препятствия нормальной функции легких как результат накопления жидкости в плевральном пространстве, давления жидкости на легкие от чего они не могут полностью расправляться и сдвигаются назад и вверх.

Другие системы организма страдают от сложившейся недостаточности кислорода в крови и в тканях.

[3]

Хронический хилоторакс вызывает фиброзный плеврит, который также препятствует нормальной функции легких. Лимфангиэктазия может проявиться как результат высокого лимфатического давления, плохого притока лимфы в венозную систему от сопротивления из-за высокого венозного давления, оба фактора действуют совместно.

Симптомы хилоторакса у кошек

Клинические признаки варьируют от причинного процесса, скорости накопления жидкости и объема скапливающегося хилуса.
Многие животные не проявляют клинических признаков до момента тяжелого нарушения вентиляции легких.

Читайте так же:  Уход за котом

Результаты клинического обследования при хилотораксе у собак и кошек

  1. Кашель
  2. Приглушение сердечных тонов и дыхательных звуков
  3. Громкие бронхиальные шумы
  4. Диспноэ, одышка
  5. Тахипноэ, частое дыхание
  6. Цианоз, синюшность слизистых оболочек и языка
  7. Депрессия
  8. Анорексия, потеря аппетита
  9. Потеря веса
  10. Бледность слизистых оболочек
  11. Сердечный шум
  12. Перикардиальный выпот, скопление жидкости в перикардиальной полости.

Какие еще симптомы могут встречаться при хилотораксе

  1. Аритмия, нарушение ритма биения сердца
  2. Ритм галопа
  3. Яремный пульс, пульсация вен на шее
  4. Приглушение сердечных тонов
  5. Растяжение периферических вен, яремных вен
  6. Тахикардия, усиление частоты пульса
  7. Слабость пульса, малый пульс
  8. Рвотные движения
  9. Дегидратация, обезвоживание
  10. Непереносимость физической нагрузки
  11. Лихорадка, повышенная температура
  12. Гипотермия, снижение температуры
  13. Лимфаденопатия, увеличение лимфоузлов
  14. Полидипсия, много пьет воды
  15. Недостаток упитанности, истощение
  16. Тупоумие, летаргия, депрессия
  17. Гипертензия, гиперактивность, возбудимость
  18. Судороги или обмороки, конвульсии, коллапс
  19. Боль в грудной клетки
  20. Аномальные звуки легких, хрусты и др.
  21. Области притупления при перкуссии легких
  22. Дыхание с открытым ртом, животное задыхается с тяжелых случаях
  23. Холодная кожа, уши, конечности
  24. Грубость, неухоженность шерсти
  25. Отек кожи
  26. Полиурия, много мочится

Диагностика хилоторакса у кошек.

На фото: вид хилуса извлеченного при пункции грудной клетки, справа он молочно-белого цвета из-за наличия большого количества жиров, а справа он розового цвета из-за дополнительной примеси крови.

Дифференциальный диагноз хилоторакса у кошек, похожие болезни, которые необходимо исключить

Необходимо принять во внимание любую возможную причину нарушения дыхания, пиоторакс (скопление гноя), «псевдохилоторакс» описывает выпот схожий с описание с хилусом, а разрыв грудного протока не был найден.

Анализы крови и мочи
Содержание холестерина, триглециридов в жидкости из грудной клетки больше содержания холестерина и триглециридов в сыворотке крови.
В крови могут быть снижение количества лимфоцитов и пангипопротеинемия (снижение количества белка).

Лабораторные тесты
Сравнение уровней триглицеридов жидкости из грудной клетки и в сыворотке. В хилусе больше триглицеридов, чем в сыворотке, при сборе образцов в одно и тоже время.
Жиры в хилусе окрашиваются Суданом III.

Анализ жидкости из грудной полости
При хилотораксе полученная жидкость молочного цвета, непрозрачная, но может быть от желтого до розового цветов в зависимости от диеты и присутствия параллельного кровотечения

Содержание протеина нельзя точно определить, поскольку повышенный уровень жиров не даст верных результатов.
Общее количество ядерных клеток обычно меньше 10 000 клеток/дл.

Цитология
Преимущественно обнаруживаются маленькие лимфоциты или нейтрофилы. Недегенеративные нейтрофилы могут преобладать над лимфоцитами, при неоднократном торакоцентезе можно спровоцировать воспаление.

Паразиты
Антиген тесты на дирофиляриоз (паразиты в крови), обнаружение микрофилярий.

Рентгеновский снимок кошки при хилотораксе: красным контуром показаны границы легких, смещенных скопившейся жидкостью. Синий контур показывает нормальное расположение легких в грудной клетке

Рентген
Животное при откровенной одышке, то необходима сделать рентген в дорсовентральном и стоячее боковом положение.
Если животное без явной одышки, сделайте вентродорсальную проекцию на вдохе.
Рентгенографические признаки сопровождающиеся с плевральный выпотом включают размывание силуэтов сердца, междольных линий легких, закругление границ легких в реберно-диафрагмальных углах, расширение средостения, разделение границ легких от границ легких и неровность краев легких на границе с грудиной (может быть ранним признаком плеврального выпота).
Рентгенография должна повториться при удалении большей части жидкости.
Животные с коллапсом (спаданием) долей легких и которые не расправляются после удаления выпота должны подозреваться в наличии дополнительной паренхиматозной или плевральной болезни такой, как фиброзирующий плеврит. Фиброзирующий плеврит должен рассматриваться у животных с периодическим диспноэ с минимальным плевральным выпотом.

[1]

Ультрасонография (УЗИ)
Выполните УЗИ до удаления жидкости, так как жидкость действует как акустическое окно, улучшающее визуализацию внутренних структур.
УЗИ используется для оценки сердечной функции, повреждений клапанов, врожденных аномалий, перикардиального выпота и медиастинальных опухолей.

Диагностические тесты

Компрессия грудной клетки выполняется у всех кошек с подозреваемым плевральным выпотом. Заметная невозможность сдавить грудную клетку присутствуют у большинства кошек с краниальными медиастинальными массами и плевральным выпотом.
Аускультация грудной клетки может выявить приглушенность сердечных и легочных звуков, особенно в вентральной части
Сердечно-сосудистые отклонени, такие как сердечный шум и аритмия, могут присутствовать.
Могут прослушиваться громкие бронховезикулярные шумы, особенно в дорсальных (ближе к спине) полях легких.
Можно обнаружить яремный пульс или растяжение яремных вен совместно с правосторонней сердечной недостаточностью (перикардиальный выпот).
Торакоцентез необходимо выполнить перед рентгенографией у животных с диспноэ, при исключении астмы, диафрагмальной грыжи, и кровотечений. Удаление даже небольшого количества жидкости может улучшить вентиляцию.

Лечение хилоторакса

Очень важно определить глубь лежащую причину, если возможно.

После стабилизации состояния, животное может находиться дома, но периодически может потребоваться торакоцентез для удаления вновь скопившейся жидкости.
Дренирование грудной полости должно проводиться лишь при травматическом хилотораксе (редко) и только при условии, что жидкость скапливается очень быстро.

Активность
Зависит от степени одышки. Большинство животных начинают испытывать непереносимость физической нагрузки при увеличении скопления жидкости и при развитии фиброзного плеврита.

Диета
Низко жировая диета может сократить количество жира в выпоте, что улучшит способность животного самостоятельно реабсорбировать жидкость из грудной полости.

Обучение владельцев
Владельца необходимо, что при идиопатической форме болезни нет эффективного лечения, которое остановит скопление хилуса. Однако, состояние может самостоятельно разрешиться через несколько недель или месяцев.

Хирургическое лечение
Перевязкагрудного протока с мезентеральной лимфоангиографией, или наложение плевроперитонеального или плевровенозного шунта необходимо рассмотреть для животного, у которого болезнь сложно отвечает на лечение.
Животные с обширным фиброзным плевритом — плохие кандидаты на хирургическое вмешательство, и должны рассматриваться с точки зрения смертельного прогноза.

Лекарственная терапия
Экспериментальное испытание препаратов из группы бензопирона (Rutin) не доказало свою эффективность.
Бензоприоновые препараты используются для лечения лимфедемы у людей уже несколько лет. Будет ли их применение у животных с хилотораксом эффективным не известно, тем не менее, предварительные выводы говорят, что, по крайней мере, 25% животных проходивших лечение этим препаратом имели полное разрешение своей проблемы через 2 мес. после начала лечения. Вопрос помог ли в этом случае этот препарат или вопрос решился самостоятельно – дело исследований в будущем.

Читайте так же:  Поликистоз кошек лечение в клинике

Мониторинг за пациентами
Необходимо контролировать уровень диспноэ и при необходимости выполнят торакоцентез.
Если хилоторакс разрешается спонтанно или после хирургического вмешательства, необходимо периодическое обследование для гарантии своевременного обнаружения повтора болезни.

Прогноз при хилотораксе

Животным с фиброзным плевритом дают плохой прогноз. Медикаментозное или хирургическое лечение не даст положительных результатов этим пациентам.

Это состояние может разрешиться спонтанно или после хирургического вмешательства.
Неизлечимый или хронический хилоторакс может привести к серьезному фиброзному плевриту и упорному диспноэ.
Эвтаназия выполняется у животных, которые трудно поддаются лечению.

Профилактика

Возможные осложнения

Фиброзный плеврит как наиболее частое, тяжелое осложнение хронического хилоторакса.
Иммуносупрессия (подавление иммунитета) как результат хронического хилоторакса и повторных торакоцентезов из-за истощения запасов лимфоцитов, которые также теряются при удалении жидкости.
Гипонатриемия и гиперкалиемия были отмечены у собак с хилотораксом после множественных торакоцентезов.

Клиническая картина, диагностика и лечение гипертиреоза у котов


Еще фото

Автор (ы): Н. А. Игнатенко, кандидат ветеринарных наук, член Европейского общества дерматологов, член Европейского общества эндокринологов, г. Киев / N. Ignatenko DVM, PhD, Member of ESVD, ESVE, Kiev
Журнал: №1 — 2013

Сокращения: Т4 общий — общий тироксин сыворотки крови, ЭКГ — электрокардиография, ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, ОАК — общий анализ крови, ЭхоКГ – эхокардиография, Т3 – трийодтиронин

Гипертиреоз – наиболее частое эндокринологическое нарушение у кошек, которое характеризуется высоким уровнем циркулирующих тиреоидных гормонов. У кошек, в отличие от людей, гипертиреоз почти всегда связан с автономной гиперфункцией щитовидной железы. Патологический процесс может захватывать одну или обе доли щитовидной железы. В 70% случаев у кошек наблюдается мультинодулярная билатеральная аденоматозная гиперплазия щитовидной железы. Среди этиологических факторов развития гипертиреоза называют аутоиммунные процессы, генетическую предрасположенность, инфекционные заболевания, влияние факторов окружающей среды, а также питание. В связи с последним предполагают, что прогрессирование гипертиреоза может быть вызвано увеличением кормления кошек консервами для животных, в которых потенциально зобогенными веществами могут считаться соя, фталаты, резорцин и некоторые другие ингредиенты.

Анамнез и клинические признаки

Встречаемость: гипертиреоз может встречаться преимущественно у кошек старшего возраста (старше 8 лет), он встречается лишь у 5% животных младше 8 лет. Не наблюдается предрасположенности по полу или породе, хотя в некоторых публикациях отмечалось, что кошки сиамской и гималайской пород наименее подвержены гипертиреозу.

Высокое содержание тиреоидных гормонов оказывает воздействие почти на все системы организма. У некоторых животных может наблюдаться один из признаков, у большинства кошек клинические проявления очень многообразны. Симптомы гипертиреоза не появляются внезапно, они нарастают постепенно, поэтому многие владельцы связывают похудание животного, мышечную атрофию, тусклость шерсти со старостью и не обращаются к ветеринарным специалистам. Похудение на фоне повышенного аппетита, симптомы полидипсии-полиурии, регулярные диареи – наиболее частые жалобы владельцев котов, страдающих от гипертиреоза. Более подробно клинические признаки гипертиреоза и механизмы их возникновения представлены в таблице 1:

Таблица 1: Клинические признаки гипертиреоза кошек и механизм их развития:

Во время клинического осмотра необходимо обратить внимание на общее состояние, упитанность животного, его ухоженность, состояние кожи и шерсти. При аускультации у котов, страдающих от гипертиреоза, наблюдаются тахикардия свыше 240 удмин, ритм галопа. При малейшем возбуждении может начаться одышка, которая может привести к остановке сердца на фоне стресса, поэтому обращаться с такими животными необходимо очень бережно, по возможности минимизируя стрессовые процедуры. Важным моментом клинического обследования пожилых животных является пальпация щитовидной железы, которую необходимо проводить правильно. Кот должен сидеть, передние лапы вытянуты прямо, голову аккуратно вытянуть и двумя пальцами (большим и указательным) необходимо провести латеральную пальпацию трахеи от глотки до грудины. Нормальная щитовидная железа по размеру не превышает лимонной косточки и ее можно не обнаружить. Однако пальпаторное увеличение щитовидной железы является одним из признаков гипертиреоза. Существует полуколичественная бальная система (по длине щитовидной железы) оценки щитовидной железы у, которая коррелирует с показателями повышения уровня Т4:

0 = не пальпируется,

На начальных этапах для улучшения визуализации шерсти на шее в области ниже перстневидного хряща можно смочить водой или спиртом.

Рис.1,2 Схема расположения щитовидных желез у кошек

Рис.3 Пальпация области щитовидной железы.

В редких случаях у котов может наблюдаться эктопическая ткань щитовидной железы от гортани до основания сердца, выявить которую позволяет только сцинтиграфия, последняя, к сожалению, не применяется в российской рутинной ветеринарной практике.

Рис.4 Клинически здоровый кот

Рис. 5,6 Этот же кот, спустя 2 года заболевший гипертиреозом

Поскольку выше перечисленные симптомы не являются характерными только для гипертиреоза, то при обследовании котов пожилого возраста в программу минимум необходимо включить общий клинический анализ крови, биохимию крови, определение Т4 общего и анализ мочи. По возможности провести рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, а также эхографию сердца. При нарушениях работы ЖКТ – копрограмму.

В ОАК изменений красной крови (эритроцитов, гематокрита) в большинстве случаев не наблюдается. В 20% случаев может наблюдаться макроцитоз, связанный с тем, что тиреоидные гормоны стимулируют выработку эритропоэтина, который, в свою очередь увеличивает количество макроэритроцитов, ускоряя дифференцировку эритроцитов и сокращая время их созревания. Показатели белой крови могут характеризоваться «стрессовой лейкограммой», для которой характерны лейкоцитоз с нейтрофилией (со сдвигом ядра влево), лимфопенией и эозинопенией.

В биохимии у котов с гипертиреозом, может наблюдаться повышение активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. Однако сдвиги выражены умеренно, при сильных повышениях активности ферментов необходимо обязательно исключать сопутствующие заболевания, такие, как холангиогепатит или лимфому. При исследовании электролитов редко наблюдаются отклонения, только в тяжелых случаях, когда коты поступают с клиническими симптомами вентрофлексии, может наблюдаться гипокалиемия. Гипертиреоз может сопровождаться повышениями уровня мочевины и креатинина, может протекать без повышения почечных показателей. Но повышение почечного кровотока, вызванное гипертиреозом, может маскировать почечную недостаточность. И, впоследствии, лечение гипертиреоза может приводить к манифестации почечной недостаточности, признаки которой маскировал гипертиреоз. Об этом необходимо обязательно помнить при выборе лечения животных, страдающих от гипертиреоза.

Читайте так же:  Лечение и профилактика для кошек

Дифференциальная диагностика должна исключать другие заболевания эндокринной и неэндокринной природы, протекающие с похожими симптомами. Их список представлен в таблице 2.

Таблица 2 Дифференциальная диагностика гипертиреоза у кошек (Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Для подтверждения диагноза и оценки функции щитовидной железы обычно используется определение общего тироксина. Это не видоспецифичный гормон и его определение доступно в большинстве медицинских лабораторий. Его нормы для кошек: 15-60 нмоль/л. Определение общего тироксина позволяет поставить диагноз в 90% случаев гипертиреоза у котов. В некоторых лабораториях проводят определение свободного тироксина. Однако, для того, чтобы получить достоверные результаты, его необходимо делать методом равновесного диализа, который доступен немногим лабораториям. Этот показатель определяет не связанные с белком, то есть активные фракции Т4, и теоретически должен быть менее подвержен влиянию извне. Его рекомендуют делать в том случае, если показатели Т4 общего находятся на верхней границе нормы, тем не менее, у животного выражены клинические признаки гипертиреоза. Но от 6 до 31% кошек с синдромом эутиреоидной патологии имеют повышенные показатели. Иногда определяют уровень Т3, который из Т4 превращается в периферических тканях. У 25-33% животных с гипертиреозом его показатели остаются в пределах нормы. Одновременное его определение с Т4 общим не улучшает качества диагностики, поэтому его не рекомендуют для диагностики гипертиреоза у котов.

У людей при подозрении на нарушение функции щитовидной железы часто проводят стимулирующие или подавляющие пробы. В ветеринарии эти методы не нашли широкого применения. У кошек, как упоминалось ранее, секреция тиреоидных гормонов автономна и не зависит от гипофиза. Поэтому супрессионная проба с трийотиронином должна позволить отличить животных с нормально функционирующей гипофизарно-тиреоидной связью от тех, у кого секреция автономна. Проба проводится следующим образом: у животного берут пробу крови для определения базального Т4. На следующее утро владелец животного должен давать коту перорально Т3(лиотиронин) по 25 мг х3 раза в день на протяжении 2 суток. На третьи сутки животное получает 7 дозу трийодтиронина и снова определяется уровень Т4 общего. Однако наличие нескольких переменных и кропотливость протокола делает этот метод редко применимым в ветеринарной практике.

Наиболее часто для диагностики гипертиреоза достаточно только определения уровня Т4 общего. В сомнительных случаях (если животное нездорово, если у него выраженная сопутствующая патология, если показатели находятся на верхней границе нормы) рекомендуется повторить исследование через 2-6 недель. Не рекомендуется пробная терапия в сомнительных случаях.

Терапия гипертиреоза направлена на устранение избыточной секреции тиреоидных гормонов. С этой целью применяют три метода: медикаментозный, хирургический и терапию радиоактивным йодом, последняя пока не доступна в России. Поэтому наиболее часто выбор стоит между медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. У каждого из вариантов есть свои положительные и отрицательные стороны, которые отражены в таблице 3.

Таблица 3 Сравнительная характеристика различных методов лечения гипертиреоза у котов.

Таблица 4 Алгоритм лечения гипертиреоза у кошек ( Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек»)

Новым и наименее инвазивным методом лечения является на сегодняшний день диетотерапия кормами со сниженным содержанием йода Hills Y/D. Согласно данным производителей уже через четыре недели после перевода котов с гипертиреозом на диету Hills Y/D наблюдается снижение показателей общего тироксина без любой медикаментозной терапии. Кроме того, кормление этими кормами не приводит к ухудшению почечной функции этих животных. Десятилетние исследования компании Hills внушают надежду на успех. Ближайшие годы практики покажут, сможет ли стать диетотерапия полной заменой медикаментозной, хирургической терапии и терапии радиоактивным йодом во всех случаях клинического гипертиреоза у котов.

  1. Peterson, M.E. et al. Spontaneous hyperthyroidism in the cat. Proc. Am. College Vet. Intern. Med., 108.- 1979
  2. Thomas Graves: Aktuelle Aspekte der Hyperthyreose bei der Katze. In: Vet. Focus 19.3S. 2–5. -2009.
  3. Kraft W, Buchler F. Hyperthyreose: Krankheitsinzidenz bei der Katze. Tierarztl. Prax; 27: 386-8.- 1999
  4. Kraft W. Polydipsie, Polyurie und Anorexie bei einer Katze. Tierarztl Prax; 32 (K): 169; 180-1. 2004
  5. Э.Фелдмен, Р.Нельсон «Эндокринология и репродукция собак и кошек». — Москва «Софион».- 2008
  6. Торранс Э. Д., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. – М.: Аквариум, 2006.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

7. Astrid Wehner Vorlesung Hyperthyreose. Vorlesungen fuer Studenten MTK LMU

Источники


  1. Акушерство и гинекология. Дифференциальная диагностика от А до Я / Под редакцией Тони Холлингуорт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 400 c.

  2. Барби-ветеринар. Мультколлекция. — М.: Эгмонт Россия Лтд., 2012. — 18 c.

  3. Акушерство / Г.М. Савельева и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 656 c.
  4. Алексей, Шахов und Лариса Сашнина Респираторные болезни свиней / Алексей Шахов und Лариса Сашнина. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2013. — 416 c.
  5. Ветеринарная экология; Колос — Москва, 2002. — 240 c.
Лечение хилоторакса у кошек
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here