Увеит у кота лечение

Полезная информация на тему: увеит у кота лечение, предоставленная в удобном виде с комментариями профессионалов.

Увеит у кошек

У котов болезни органа зрения встречается реже, чем у собак. Но это не значит, что проблемы с глазами не могут доставить мурлыке массу проблем. К таким проблемным патологиям относят группу патологий воспалительного характера, затрагивающих разные элементы сосудистой выстилки глаза и объединенных под одним названием увеит.

Характеристика заболевания

Сосудистая выстилка называется увеальной, отсюда и название патологии.

Она (оболочка) представлена несколькими элементами:

  • радужной оболочкой (iris);
  • ресничным (целиарным) телом или corpus ciliare;
  • собственно сосудистой выстилкой, располагающейся непосредственно под сетчаткой или хориоидеей/ chorioidea.

Каждый из элементов может пострадать в результате воспалительного процесса.

Согласно анатомии увеиты можно классифицировать на:

Каждый воспалительный процесс имеет свое название, обозначая формы увеита.

  • ирит (воспаление радужки);
  • циклит (воспаление целиарного/ресничного тела);
  • иридоциклит (сочетанное течение обоих вышеназванных форм);
  • хориоидит (воспаление затрагивает разные участки непосредственно сосудистой выстилки);
  • хориоретинит (сочетанный патпроцесс, затрагивающий тонкую пигментную оболочку глаза и сетчатку);
  • панувеит — воспалительный процесс охватывает весь увеальный тракт.

Воспалительный процесс может протекать в нескольких формах. Увеит может быть геморрагическим либо гнойным, серозным и фиброзным. Иногда встречаются смешанные формы. В некоторых случаях эта патология становится причиной слабовидения животного и полной утраты зрения.

Признаки патологии

Характерным для котов считается постепенное нарастание симптоматики, при этом на начальном этапе болезни симптомы имитируют рядовой конъюнктивит. Без врачебного вмешательства процесс распространяется на все структуры увеального тракта и становится причиной необратимых патологических изменений в них. Симптомокомплекс и степень его проявления прямо зависит от пораженного сегмента.

Основными симптомами начального этапа являются:

  • гиперемия конъюнктивы;
  • повышенная светочувствительность;
  • раздражение;
  • боль в глазах;
  • снижение светочувствительности зрачка;
  • обильное слезотечение;
  • нарушение функционального органа зрения.

На боль в глазах животное пожаловаться не может. Но если у кошки сильно слезятся глаза, она часто мяукает и трет лапкой мордочку в области глаза, следует поторопиться к ветеринару. Еще одним характерным признаком этого заболевания является перикорнеальная инъекция по периметру роговицы. Визуально можно видеть розовый венец вокруг всего глазного яблока. Меняется цвет радужной оболочки, на передней поверхности роговицы видны инородные вкрапления. В переднем отделе глазного блока начинает скапливаться мутное отделяемое.

При тяжелом течении болезни и отсутствии ветпомощи поражаются глубокие структуры глаза, развиваются осложнения:

Причины патологии

Согласно мнению ветеринаров более чем в половине случаев истинную причину недуга выявить не удается.

Ее развитию способствуют:

  • экзогенные/внешние факторы;
  • эндогенные/внутренние.

[3]

Кроме того, увеиты принято классифицировать на первичные и вторичные. Первичные связаны с поражением органа зрения, а вторичные с поражением внутренних органов. Увеиты могут быть инфекционными и неинфекционными.

Экзогенные причины

В эту группу относят всевозможные повреждения органа зрения. Это могут быть тупые травмы или проникающие ранения (например, после драки), изъязвления роговицы, вызванные попаданием в глаз агрессивных химических соединений (кислот, щелочей) и токсинов, постоянным механическим воздействием. Эти вещества приводят к повышенной проницаемости сосудов.

Эндогенные причины

Ветврачи считают патологиями, способствующими развитию данного недуга у котов аутоиммунные болезни. Например, нарушения свертывающей системы крови или красная волчанка.

Увеит может иметь инфекционный генез. К развитию этой патологии приводят вирусные, бактериальные, грибковые патологии, простейшие, двукрылые рода кутеребра. Эти паразиты и патогенные микроорганизмы снижают неспецифический иммунитет кошачьего организма, нарушают иммунологические механизмы и вызывают патологическое изменение хрусталика.

Вызвать данное заболевания могут различные неоплазии, в первую очередь, лимфомы и меланомы. Осложниться увеитом может глаукома. В этом случае кота мучают сильнейшие головные боли.

У котят и молодых животных к данному заболеванию чаще приводит бартонеллез, токсоплазмоз и такие инфекционные поражения, как лейкоз, вирусный перитонит, герпесвирусная инфекция. Возрастные животные чаще страдают вследствие развития злокачественных новообразований.

Лечение увеитов

Помощь животному в домашних условиях не принесет никакой пользы, кроме вреда. При увеите нужно обращаться к ветеринару, причем в хорошую ветеринарную клинику. Тактика лечения будет зависеть от причины недуга. Если увеит вторичен, первостепенную роль играет устранение основного заболевания (если это возможно).

При онкопатологии, если нет метастазов, пораженный глаз животному могут удалить хирургическим путем. При инфекционной природе увеита лечение нацелено на борьбу с паразитами, простейшими, вирусами и бактериями, ставшими причиной воспалительной реакции. Но принять решение о грамотном применении сильных антибиотиков, антимикотиков или противопаразитарных средств может лишь ветеринар.

При увеите для ветврача одной из основных задач является определение, имеет ли место увеличение внутриглазного давления. Это выполнимо не во всех клиниках из-за отсутствия специального оборудования. Развитие глаукомы тоже может привести к необходимости вмешательства хирургов.

Для лечения воспалительных процессов сосудистой оболочки глаза у котов могут применяться гормональные препараты. В качестве вспомогательных мер используют мидриатики — вещества способные расслаблять спазмированную цилиарную мышцу и способствовать излечению. Это снижает уровень боли. Но увлекаться этими препаратами нельзя. Поэтому возможность и частота их применения должна быть оценена специалистом.

Увеит у кошек

Увеит у кошек (ирит, иридоциклит) – офтальмологическое заболевание, при котором воспалительный процесс затрагивает увеальный тракт глаза или сосудистую оболочку. Расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока и сетчаткой.

В анатомическом плане сосудистая оболочка состоит из хориоидеи, радужной оболочки и цилиарного тела. Воспаление может локализоваться в любой части увеального тракта. Увеит диагностируют у кошек любой породы, возраста, пола.

Читайте так же:  Кошка лечение лимфома прогноз

Развитию иридоциклита способствуют различные экзо- и эндогенные факторы. Среди основные причин внутриглазного воспаления можно отметить:

  • ушибы, тупые, проникающие травмы, раны глаз;
  • перфорация, патологии роговицы;
  • вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
  • протозойные болезни;
  • первичные, вторичные болезни глаз (хронический конъюнктивит);
  • патологии хрусталика;
  • язвы роговицы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • новообразования в глазу.

Заболевание нередко возникает на фоне герпес вирусной инфекции, кандидоза, бластомикоза, хламидиоза, криптококоза, микоплазмоза, лептоспироза ринотрахеита, некоторых онкологических заболеваний (аденома, аденокаринома, меланомы).

Виды увеита и симптомы

Воспалительный процесс, как уже было отмечено, может затронуть любую часть сосудистой оболочки глаза. В зависимости от локализации воспаления, увеит классифицируют на:

  • Передний иридоциклит. Воспаляется радужная оболочка, цилиарное тело.
  • Задний (хориоидит). Воспаление сосудистой оболочки.
  • Панувеит. При данной патологии воспаляются все три оболочки поражённого глаза.

При передних увеитах отмечают появление розового венчика вокруг роговицы. Возможно изменение её цвета. Если у кошки диагностирован хориодит, при офтальмологическом обследовании на дне глазного яблока, в сетчатке выявляют изъявления, очаги с явлениями отёков, гиперемии.

Среди других симптомов стоит отметить:

  • слезотечение, истечения из глаз;
  • блефароспазм, светобоязнь;
  • вялую реакцию зрачка на свет;
  • глазную боль;
  • спайки на радужной оболочке;
  • снижение общей активности;
  • покраснение склеры;
  • кровяные сгустки в передней камере глаза;
  • отёчность век;
  • помутнение сетчатки;
  • изменение формы, размера зрачка, миоз (сужение зрачка);
  • адгезию радужной оболочки;
  • повышение внутриглазного давления.

При этом независимо от формы глазной болезни, увеит у кошек, если не начать адекватного лечения, приводит к снижению зрительной функции. Если иридоциклит переходит в запущенную, хроническую форму, возможна частичная, полная потеря зрения.

Диагностика и лечение

Чтобы установить очаг воспаления в глазу, ветврач назначает целый ряд диагностических офтальмологических исследований. При необходимости проводится дифференциальная диагностика, учитываются данные анамнеза, клинические проявления. Очень важно установить первопричину глазного недуга. Именно от этого зависит дальнейший выбор терапевтических методик.

При переднем ирите на ранних стадиях глазной болезни хорошие результаты отмечают при локальном лечении. Если диагностирован задний ирит, пушистым питомцам назначают препараты для общего и местного лечения. Очень важно свести к минимуму риск развития вторичных осложнений, купировать вовремя симптоматику, не допустить снижения зрительной функции.

Для нормализации внутриглазного давления применяют кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные медикаменты. Если нет изъявлений, язв на роговице в лечении применяют внутриглазные инъекции. Применяют Преднизолон, Дексаметазон.

Для снятия спазмов ресничтатого тела, глазной боли ветврач назначает циклоплегические средства (медриатики). Частота применения медикаментов, в частности атропина, зависит от тяжести патологического процесса в поражённом глазу.

Если болезнь спровоцирована бактериальной инфекцией, проводится комплексное лечение с применением противопаразитарных, антибактериальных средств, фунгицидов. Для активации защитных сил – витаминные комплексы, иммуностимуляторы.

Лечение проводится до полного выздоровления домашнего питомца. После терапии нужно пройти повторное обследование, поскольку болезнь может давать рецидивы.

Если лечение было проведено на ранних стадиях, прогноз в целом благоприятный. При паувеите – острожный.

Заметив первые признаки глазных болезней, проконсультируйтесь с ветврачом относительно лечения, отвезите питомца в ветклинику для осмотра.

Синдром «красного глаза» у собак и кошек. Конъюнктивит. Увеит.

Владельцы животных достаточно часто обращаются в ветеринарную клинику с жалобами на покраснение глаз у их питомцев. Осматривая пациента с подобными проявлениями, ветеринарный врач должен помнить о трех основных заболеваниях, которые могут вызвать покраснение: о конъюнктивите, переднем увеите и глаукоме. Такие заболевания, как эписклерит и панофтальмит также могут быть причиной возникновения красноты, но встречаются значительно реже.

Рассмотрим ряд клинических признаков, которые сопровождают вышеперечисленные заболевания и способствуют появлению синдрома «красного глаза».

Зрение. При конъюнктивите зрение не поражается. У пациентов с глаукомой наоборот часто возникают серьезные проблемы со зрением, и даже слепота. Передний увеит не приводит к слепоте perse, но у пациента может наблюдаться отек роговицы или помутнение водянистой влаги, гиперемия водянистой влаги, гифема или гипопион, что также может повлиять на зрение.

Глазное яблоко. Глазное яблоко при глаукоме может быть увеличено (буфтальм). Оно бывает энофтальмическим, чем провоцирует развитие протрузии третьего века. Глазное яблоко не изменяется при конъюнктивите и переднем увеите, но при тяжелой форме конъюнктивита третьего века все же возможна его деформация. «Конечная стадия» глаукомы и тяжелого увеита — атрофия глазного яблока.

Боль. Острый период глаукомы весьма болезнен: с возникновением блефароспазма и общей подавленности. Хроническая стадия заболевания также протекает крайне болезненно, но изменения в поведении менее выражены. Аналогично этому, тяжелый передний увеит может быть умеренно болезненным, однако при хроническом увеите признаков боли не наблюдается. Конъюнктивит бывает безболезненным, или раздражение при нем умеренно.

Секреция. Передний увеит и глаукома зачастую сопровождаются усиленным слезоотделением. Для конъюнктивита характерны серозные, мукоидные или гнойные выделения из глаза.

Конъюнктива. При конъюнктивитах конъюнктива утолщена, диффузно гиперемирована и отечна. При глаукоме и переднем увеите она обладает нормальной консистенцией.

Кровеносные сосуды. Важно установить, чем вызвана краснота: застоем в сосудах конъюнктивы, эписклеральной области или ресничного тела. Мобилизация конъюнктивы смывом приведет ее сосуды в движение, но не повлияет на состояние глубоких сосудов. К примеру, местное применение фенилепинефрина вызывает немедленное обесцвечивание сосудов конъюнктивы, но практически не затрагивает сосуды эписклеры и ресничного тела. Краснота при конъюнктивите наиболее очевидна на поверхности век и свода глаза. Сосуды, как правило, узкие, наблюдается диффузный застой. Эписклеральные сосуды, в которых наблюдается застой при глаукоме, гораздо шире и видны на бульбарной поверхности по направлению к кайме. Сосуды ресничного тела, застойные при увеите, неразличимы, поскольку расположены глубоко. Но они придают глазу красноту.
Обратите внимание на то, что и глаукома, и передний увеит могут способствовать появлению застойных процессов в сосудах конъюнктивы, а также в эписклеральных и цилиарных сосудах.

Читайте так же:  Кардиомиопатия у кошек лечение

При конъюктивите роговица — без изменений (хотя она вовлечена в процесс при кератоконъюнктивите). А при глаукоме и при переднем увеите роговица отечна. В обоих случаях может наблюдаться глубокая васкуляризация роговицы.

Зрачок. Зрачок поражается конъюнктивитом достаточно редко. При глаукоме он слегка или полностью расширен. Реакция на свет может быть пассивной или отсутствовать вследствие воздействия давления на сфинктер радужки.

При переднем увеите зрачок сужен, поэтому может проявлять минимальное сужение при реакции на свет.

Воспаление часто сопровождается адгезией радужки к хрусталику (задняя синехия), что придает зрачку неправильную форму. Полная (кольчатая) синехия приводит к фиксации зрачка.

При переднем увеите поверхность радужки темная, застойная и, возможно, вновь васкуляризирована. Утрачивается индивидуальность поверхности. При хронической глаукоме радужка становится атрофичной и тонкой. Конъюнктивит не оказывает влияния на радужку.

Хрусталик. При конъюнктивите он не поражается. Как глаукома, так и передний увеит могут вызвать вторичный вывих хрусталика и/или катаракту. Важно отметить, что бывает и наоборот: катаракта индуцирует передний увеит, а вывих хрусталика приводит к вторичной глаукоме.

Внутриглазное давление. Конъюнктивит не провоцирует повышения/понижения внутриглазного давления. Однако давление повышается при глаукоме и понижается при неосложненных случаях переднего увеита.

Особые признаки:
• гипертрофия лимфатических фолликулов при конъюнктивите;
глаукома может вызвать полосчатую кератопатию (этим растягивая и утончая склеру), а также атрофию сетчатки и диска зрительного нерва. При глаукоме па-тогномична экскавация диска зрительного нерва;
• передний увеит сопровождается утратой прозрачности водянистой влаги. Это может проявляться в виде гиперемии водянистой влаги, гифемы, гипопиона или клеточных «осколков» на передней капсуле хрусталика и задней поверхности роговицы. В результате может образоваться передняя или задняя синехия;
• передний увеит способен распространиться на задние части глаза, что приводит к заднему увеиту и воспалению ресничного тела. При тяжелых случаях возникает неврит/атрофия зрительного нерва и эндофтальмит.

Врачам следует помнить, что глаукома не вызывает увеита, однако увеит часто способствует развитию вторичной глаукомы. Глаукома может быть обусловлена непроходимостью дренажного радужно-роговичного угла, которая вызвана воспалительными клетками передней камеры. Образование адгезии между радужкой и роговицей (передняя синехия) или капсулой хрусталика (задняя синехия) также препятствуют нормальному циркулированию потока водянистой влаги в глазе. Вследствие чего давление в задней части глаза, как правило, повышается.

Конъюктивит
Существует огромная разница в клиническом подходе к конъюнктивиту у собак и у кошек. У собак первичные патогенные микроорганизмы конъюнктивы встречаются редко (за исключением вируса чумы собак). В большинстве случаев инфекция носит вторичный характер, и врачам следует направлять свои усилия на идентификацию и лечение первичной проблемы. У кошек заболевание зачастую вызвано первичными патогенными микроорганизмами конъюнктивы, и лечение должно быть направлено против этих инфекционных агентов.

Конъюнктивит собак
Как отмечалось, инфекция конъюнктивы обычно носит вторичный характер по отношению к основной причине. Первичная проблема приводит к ослаблению иммунной системы конъюнктивы, вызывая чрезмерный рост естественной флоры конъюнктивы.
Распространенной первопричиной конъюнктивита собак является хроническое раздражение и/или контакт с источником заражения, связанный с особенностью анатомического строения век (заворот века, эктропион) или ресниц (например, дистихиаз, трихиаз). Раздражение также может появиться после контакта собаками короткоголовых пород, с химикатами, под воздействием ветра и пыли.
«Сухой глаз» (кератоконъюнктивит), аллергия, блефарит и системные дерматологические заболевания — это тоже распространенные причины конъюнктивита.

Основные диагностические усилия при конъюнктивите у собак должны быть направлены на идентификацию первичной причины. Тщательный осмотр век и ресниц, дерматологическое обследование и слезный тест Ширмера зачастую способны выявить причину воспаления. Поскольку по характеру эта инфекция обычно является вторичной, бактериальная культура, как правило, не показана. Поэтому именно цитологическое исследование может помочь определить, является ли инфекция аллергической, бактериальной или вирусной. После диагностики первичной причины при конъюнктивите часто назначают антибиотики широкого спектра действия, при необходимости их можно сочетать с местным применением стероидов.

Конъюнктивиты кошек
Наиболее распространенными патогенными возбудителями конъюктивита кошек являются вирус 1 герпеса кошек, Chlamydiophila felis (Chlamydia psittaci) и Mycoplsmafelis. В первом случае, обычно, вовлекается роговица, могут присутствовать также и респираторные заболевания. Диагностирование специфического возбудителя бывает затруднено, поскольку цитологические пробы оказываются бесполезными, а точная диагностика может потребовать современного оборудования. Кроме того, распространены сопутствующие инфекции. Mycoplasma и Chlamydiophila реагируют на тетрациклин. Имеющиеся в продаже противовирусные препараты против герпеса кошек зачастую оказываются неэффективными, а зарекомендовавшие себя лекарства, такие как «Идоксуридин», найти обычно непросто. В последних исследованиях делаются предположения, что интерферон и лизин тоже, возможно, малоэффективны.

Dr. Ron Ofri, ветеринарный факультет Корет, Еврейский Иерусалимский Университет

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. 8-987-356-69-05

Увеит у кошек

Описание и причины

Увеальный тракт или сосудистый слой глаза состоит из радужной оболочки, ресничного тела (передний сосудистый тракт) и собственно сосудистой оболочки (задний сосудистый тракт). Воспаление сосудистого слоя может вовлекать только радужную оболочку и ресничное тело (передний увеит), только собственно сосудистую оболочку и прилегающую сетчатку (задний увеит, хориоретинит), или весь сосудистый тракт (панувеит).

Читайте так же:  Лечение шишки у кошки

Причины увеита условно подразделяются на экзогенные и эндогенные. Основные экзогенные причины – различные травмы, которые могут развиваться после хирургических вмешательств, тупых или проникающих травмах глаза, а также язвах роговицы. Эндогенные причины увеита подразделяются на инфекционные, неопластические и иммунноопосредованные. Несмотря на обширный список вероятных причин, порядка 70% случаев заболевания остаются идиопатическими даже на фоне тщательного офтальмологического обследования.

Клинические признаки и диагностика

Увеит кошек, в отличие от увеита собак, чаще отличается постепенным нарастанием клинических признаков, начальные изменения слабо уловимы и легко могут быть спутаны с конъюнктивитов без проведения полного офтальмологического обследования. Исходя из этого, при любом подозрение на наличие заболевания – глаз должен быть оценен на патогномоничные или высоко специфичные признаки увеита. В характерным признакам относятся нижеследующие: миоз или отсроченная реакция на мидриатики; гипопион; гифема; aqueous flare ; сгустки фибрина в передней камере глаза; формирование преципитата кератина; эписклеральный застой; отек роговицы; рубеоз, утолщение, отек и изменение цвета радужной оболочки; передние или задние синехии; изменения внутриглазного давления. Внутриглазное давление (ВГД) при увеите обычно снижается, однако, при вторичной глаукоме может быть в норме или повышено.

Хотя признаки увеита слабо зависят от его причины, некоторые находки более характерны для того или иного первичного заболевания. Для примера – большой объем клеточного кератинового преципитата (описано как напоминающий бараний жир) обычно отражает заболевание по причине гранулематозного воспаления (пр. системный микоз или ИПК). Наличие зрелой или перезрелой катаракты может быть характерно для увеита вызванного вывихом хрусталика, однако в отличие от собак, у кошек катаракта чаще развивается вторично к увеиту, и она не должна принимать как основная причина внутриглазного воспаления. Идиопатический увеит чаще развивается у самцов старше 9 лет, и чаще односторонний, тогда как увеит вторичный к системным заболеваниям часто двусторонний. Ниже представлены особенности клинических проявлений увеита в зависимости от вызвавших его причин и основные инфекционные возбудители.

[1]

Таблица. Признаки увеита в зависимости от причины его вызвавшей.

Причина

Течение

Типичная локализация

Особенности проявлений

Гифема, сгустки фибрина в передней камере глаза, миоз, aqueous flare; гипотония

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рефлекторный увеит при язвенном кератите

Миоз, aqueous flare; гипопион (при инфицированной язве), гипотония

[2]

Панувеит (может преобладать передний увеит)

Преципитаты кератина, aqueous flare, фибрин в передней камере глаза, гипопион, изменение сосудов сетчатки, периваскулярные хориоретинальные гранулемы, отслойка сетчатки

Гипопион, гифема, сгустки фибрина в передней камере глаза, aqueous flare, утолщение радужки, узлы радужки, рубеоз радужки, бомбаж радужки, вторичная глаукома

Панувеит (задний увеит доминирует)

Гипопион, гифема, сгустки фибрина в передней камере глаза, aqueous flare, утолщение радужки, рубеоз радужки, бомбаж радужки, дебрис/инфильтрат стекловидного тела, вторичная глаукома, хориоретинальные гранулемы, отслойка сетчатки

Увеит при поражении хрусталика

Гипопион, гифема, сгустки фибрина в передней камере глаза, aqueous flare, утолщение радужки, задние синехии, повышение ВГД, миоз.

Aqueous flare, истончение/атрофия радужки, рубеоз радужки, задние синехии, зрелая/перезрелая катаракта, вторичная глаукома

Хроническое или рецидивирующее

Передний или промежуточный увеит

Истончение/атрофия радужки, узлы радужки, aqueous flare, кератиновые преципитаты, снежная взвесь, инфильтрат/дебрис стекловидного тела, задние синехии, катаракта, вторичная глаукома

Первичная неоплазия сосудистого тракта

Передний увеит или хориоретинит в зависимости от места локализации опухоли.

Передней локализации
гипопион, гифема, сгустки фибрина в передней камере глаза, aqueous flare, смещение радужке вперед, рубеоз радужки, дебрис/инфильтрат стекловидного тела, вторичная глаукома

Задней локализации
отслойка сетчатки, инфильтрат/дебрис стекловидного тела, образования под сетчаткой

Дебрис/инфильтрат стекловидного тела, снежные заносы, истончения/атрофия радужки, рубеоз радужки, aqueous flare, задние синехии, катаракта, вторичная глаукома.

Таблица. Инфекционные причины увеита кошек

Вирусы

Бактерии

Грибы/водоросли

Паразиты

Простейшие

Bartonella spp.
Mycobacterium spp.
Ehrlichia spp.
Borrelia burgdorferi*

Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Blastomyces dermatitidis

Candida albicans
Coccidioides immitis
Aspergillus
species

Toxoplasma gondii
Leishmania
species

ИПК (FIP) – инфекционный перитонит кошек, ВЛК (FeLV) – вирус лейкоза кошек, ВИК (FIV) – вирус иммунодефицита кошек, ГВК (FHV) – герпес вирус кошек.
Источник заимствования таблиц : THE CAT: CLINICAL MEDICINE AND MANAGEMENT, 2013 г .

После определения признаков характерных для увеита, следующий важный шаг – поиск подлежащих причин. Несмотря на то что истинные причины обнаруживаются только в трети случаев, работа по их выявлению достаточно важна, ввиду того что она может повлиять на курс лечения животного. При эндогенных причинах увеита, после полного физикального обследования животного проводится общий анализ крови, исследование биохимического профиля, анализ мочи, тесты на ВИК и ВЛК. В зависимости от полученных данных, вероятно проведение дальнейших исследований в виде радиографического и ультразвукового исследований грудной и брюшной полостей и биопсия лимфатических узлов. Цитологическое исследование жидкости передней камеры глаза слабо диагностично, за исключением увеита на фоне лимфомы. И наконец, при развившейся слепоте и болезненности не смотря на проводимое лечение, показано проведение энуклеации с последующим гистопатологическим исследованием.

Ввиду того что увеит часто вызывает слепоту пораженного органа, его лечение должна быть агрессивным и своевременным. Основные цели лечения – коррекция подлежащих причин, контроль воспаления внутри глаза, анальгезия и сведение к минимуму вторичных осложнений. Передний увеит может быть подвержен только локальному лечению, но при подозрении на задний увеит – следует использовать препараты системного действия ввиду невозможности локальных препаратов достичь терапевтической концентрации в задней камере глаза.

Читайте так же:  Астма у кошек симптомы лечение

Лечение подлежащих заболеваний во много составляет основу успеха, неудачное выявление и коррекция подлежащих причин зачастую приводит к неудачному лечению самого увеита. Также, специфическое лечение зачастую позволяет снизить воспаление и дозы препаратов, а также может привести к ускорению выздоровления.

Для контроля внутриглазного воспаления применяются кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. В отсутствии изъязвления роговицы предпочтение отдается локальному введение глазных суспензий с преднизолоном или дексаметазоном до 4 раз в день. Локальные нестероидные противовоспалительные препараты обладают меньшим потенциалом действия, их обычно назначают только в тех случаях когда имеются противопоказания для использования кортикостероидов. Также как и при локальном назначении, при выборе системных препаратов предпочтение отдается именно кортикостеироидам, и только при противопоказаниям к ним применяются НПВС.

Боль при передним увеите по больше части обусловлена спазмом мышцы ресничного тела (чаще оценивается по выраженному сужению зрачка). Назначение циклоплегических средств (пр. 1% атропин) снимает мышечный спазм и дает выраженный анальгетический эффект. Вначале, атропин требует введения каждые 8 часов до достижения мидриаза, после расширения зрачка, атропин назначается периодически для поддержания зрачка в должном состоянии (вероятно назначение через день или через несколько дней). При лечении атропином, важно своевременно проводить мониторинг внутриглазного давления, ввиду того что вероятно формирование периферических передних синехий с нарушением оттока жидкости из передней камеры с последующим повышением давления.

В ряде случаев, увеит не откликается должным образом на терапию, на этом фоне развиваются вторичные осложнения, наиболее важными из которых являются глаукома, вывих хрусталика, катаракта и отслойка сетчатки. При возникновении глаукомы вначале проводятся медикаментозные попытки контроля внутриглазного давления, но данное осложнение достаточно тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев требует удаление пораженного глаза. При вывихе хрусталика, катаракте и отслойке сетчатки, также как и при глаукоме, в большинстве случаев конечной опцией лечения является энуклеация пораженного глаза. Удаление больного органа избавляет животное от боли, позволяет прекратить безуспешные попытки консервативного лечения, снижает риск развития внутриглазной саркомы на фоне воспаления и позволяет провести гистологическое исследование глаза что может привести к постановке окончательного диагноза и защите от осложнений второго глаза.

Примечание автора. В английских источниках широко используется такой термин как aqueous flare, он обозначает опалесценцию водянистой жидкости. Я затруднился дать перевод данного термина и оставил его неизменным.

Валерий Шубин, ветеринарный врач. г. Балаково

Увеит кошек

Увеит – это воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта).

Увеальный тракт – средняя оболочка глаза, состоящая из радужной оболочки, реснитчатого тела и хориоидеи. Анатомически тракт состоит из переднего и заднего отдела. Передняя часть включает радужку и реснитчатое тело, задняя часть – хориоидею.

Причины увеита условно можно разделить на экзогенные и эндогенные неблагоприятные факторы.

К экзогенным причинам относятся:

  • травматические повреждения глаз
  • язвенные поражения, изъявления роговицы
  • постоянное механическое воздействие
  • химические реагенты и токсины

К эндогенным факторам относят:

  • аутоиммунные заболевания (красная волчанка, васкулит, нарушения свертываемости крови)
  • инфекционные, грибковые, бактериальные инфекции
  • неопластические факторы
  • различные патологии хрусталика

Развитие увеитов неинфекционного характера, как правило, развиваются на фоне сопутствующих вторичных системных болезней – повышении артериального давления, первичных патологиях и болезнях глазных структур (кератиты), развитие новообразований различного характера (доброкачественные, злокачественные).

Классифицируется увеит в зависимости от того, какие части сосудистой оболочки поражены:

  • Передний увеит (иридоциклит): воспаление радужной оболочки и цилиарного тела.
  • Задний увеит (хориоидит): воспаление хориоидеи.
  • Панувеит: воспалительный процесс затрагивает все части сосудистой оболочки.

Ввиду того, что сосудистая оболочка расположена между фиброзной оболочкой глазного яблока (роговица, склера) и сетчаткой (внутренняя оболочка глаза), при увеите в воспалительный процесс могут быть вовлечены прилежащие структуры:

  • Эндофтальмит – воспаление сосудистой оболочки, передней камеры глаза, стекловидного тела и прилежащих структур глаза.
  • Панофтальмит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки глазного яблока (фиброзную, сосудистую и сетчатку).

Увеит диагностируют у всех представителей семейства кошачьих независимо от возраста и породы. В большинстве случаев увеиты являются не первичным, а вторичным симптомом какой-либо соматической патологии или заболевания.

Симптомы

Неспецифическими признаками, характерными как для увеита, так и для других патологий глаз, являются:

  • Слезотечение.
  • Блефароспазмом.
  • Светобоязнь.
  • Покраснение глаза.
  • Отек роговицы.

Специфическими признаками увеита считаются:

  • Миоз (сужение зрачка).
  • Опалесценция водянистой влаги. Наблюдается как рассеивание света или наличие замутнений в передней камере глаза.
  • Гифема (скопление эритроцитов в передней камере глаза).
  • Гипопион (скопление гноя в передней камере глаза).
  • Изменения радужной оболочки: в начальный период в радужной оболочке может наблюдаться диффузное воспаление или образование узелков при накоплении воспалительных клеток в строме радужной оболочки. Также может отмечаться изменение цвета радужной оболочки вследствие данной инфильтрации клетками. Также, в результате воспаления, может развиваться синехия. При передней синехии наблюдается спайка радужной оболочки с роговой оболочкой; при задней синехии – спайка радужной оболочки с поверхностью хрусталика. Иногда при выраженной задней синехии спайка радужной оболочки с хрусталиком отмечается на протяжении 360 градусов. При прогрессировании патологии может наблюдаться бомбаж радужной оболочки. При этом происходит выпячивание радужной оболочки в переднюю камеру глаза вследствие накопления жидкости в задней камере глаза.
  • Пониженное внутриглазное давление
Читайте так же:  Как кошки лечат своих хозяев

При хроническом переднем увеите нередко происходит развитие катаракты. Обычно наблюдаются диффузные и кортикальные катаракты. Выворот хрусталика также может наблюдаться как следствие разрыва волокон ресничного пояска.

Также при увеите может развиваться вторичная глаукома вследствие образования рубцов в иридокорнеальном углу или в результате блокирования нормального тока жидкости через зрачок (задняя синехия). Также может развиваться атрофия глазного яблока как результат атрофии эпителия цилиарного тела.

Диагностика

Нормальный глаз и увеит

Диагноз ставится на основании визуального осмотра, лабораторных, биохимических исследований крови. Проводят тест-реакции для определения системных патологий, ультразвуковую диагностику глаза, тонометрию, измеряют внутриглазное давление.

После сбора данных анамнеза проводится полный клинический осмотр. Необходимо также проведение полного анализа крови, определение биохимического профиля, исследования мочи и проведение рентгенографического исследования грудной клетки при подозрении на грибковое или онкологическое заболевание.

Цитологическое исследование проводится при наличии поражений, связанных с нарушением тока внутриглазной жидкости.

Чтобы установить точный диагноз, дифференцировать данную офтальмологическую патологию, установить причины ее возникновения, проводят комплексное офтальмологическое обследование внешней и внутренней части глаза.

Оценка степени опалесценции водянистой влаги проводится в затемненном помещении.

Точечный источник света подносится к поверхности роговицы. Лучше всего использовать щелевую лампу, либо воспользоваться офтальмоскопом при соответствующей регулировке. Опалесценция оценивается в баллах от 1+ до 4+, где 1+ — это слабо выраженная опалесценция, а 4+ — сильно выраженная. При балле 4+ хрусталик практически непрозрачен.

Лечение

Основной целью при лечении увеита является устранение причины, вызвавшей заболевание, купирование воспалительного процесса, купирование боли и сохранение зрения.

Выбор используемых противовоспалительных средств основывается на наличии или отсутствии изъязвлений роговицы. Частота использования противовоспалительных препаратов определяется на основании выраженности клинических проявлений.

В качестве противовоспалительных средств используются кортикостероиды для местного применения. Кортикостероиды противопоказаны при наличии язв роговицы. Частота использования препаратов зависит от клинических проявлений и может варьировать в зависимости от степени опалесценции.

Отмена препаратов должна осуществляться постепенно по мере устранения клинических симпотомов (покраснения, опалесценции, наличия клеток, миоза, пониженного внутриглазного давления).

Перед назначением кортикостероидов системного действия необходимо проведение соответствующих диагностических исследований для исключения системных инфекций. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений. По результатам анализа крови, мочи, рентгенографии грудной клетки и клинического осмотра не должно быть выявлено каких-либо нарушений – только в таком случае возможно назначение кортикостероидов системного действия. Возможность использования системных кортикостероидов должна рассматриваться в том случае, когда существует риск потери зрения.

Стероидные препараты для субконъюнктивального введения могут использоваться в случаях плохо поддающихся лечению, в тех случаях, когда введение препаратов другими путями представляется затруднительным или, когда системное применение кортикостероидов противопоказано ввиду клинического состояния пациента. Возможные осложнения при использовании данных препаратов включают в себя травму глаза иглой в результате несоблюдения техники инъекций, или развитие патологий роговицы (изъязвление, лентовидная кератопатия), которые усложняют дальнейшее лечение.

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения безопасны в случаях, когда имеет место изъязвление роговицы, однако, данные препараты не являются такими же сильнодействующими, как стероидные. При выраженном воспалительном процессе данные препараты эффективны в сочетании со стероидами для местного применения.

Для купирования боли применяются мидриатики. Они также способствуют стабилизации гематоофтальмического барьера.

Антибиотики для местного применения показаны только при наличии язв роговицы или абсцессов в строме.

Ингибиторы угольной ангидразы могут использоваться три раза в день при наличии вторичной глаукомы. Они снижают уровень образования водянистой влаги и не зависят от оттока.

В ряде случаев на фоне увеита развиваются вторичные осложнения, наиболее важными из которых являются глаукома, вывих хрусталика, катаракта и отслойка сетчатки.

При возникновении глаукомы проводятся медикаментозные попытки контроля внутриглазного давления, но данное осложнение достаточно тяжело поддается коррекции и в большинстве случаев требует удаление пораженного глаза.

При вывихе хрусталика, катаракте и отслойке сетчатки, также как и при глаукоме, в большинстве случаев конечной опцией лечения является энуклеация пораженного глаза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Удаление больного органа избавляет животное от боли, позволяет прекратить безуспешные попытки консервативного лечения, снижает риск развития внутриглазной саркомы на фоне воспаления и позволяет провести гистологическое исследование глаза что может привести к постановке окончательного диагноза и защите от осложнений второго глаза.

Источники


  1. Кормление и болезни собак и кошек. Справочник. — М.: Лань, 2011. — 608 c.

  2. Кирк, Р. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / Р. Кирк, Д. Бонагура. — М.: Аквариум-Принт, 2013. — 756 c.

  3. Грызуны и хорьки. Болезни и лечение. — М.: Аквариум-Принт, 2013. — 420 c.
  4. Иодинол в медицине и ветеринарии: Экспериментальные и клинические исследования. — М.: Наука. Ленинградское Отделение, 1989. — 188 c.
Увеит у кота лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here